2023年9月22日 星期五

診間處理過很多焦慮的問題,或對老年怎麼辦的問題

醫師:為什麼會對老年問題擔心?

病人:因為我現在算是獨居老人,我的孩子都在各地,假如我老了,他們不太可能會照顧我

醫師 : 這個時代本來就無法期待孩子會照顧父母啊,看看現在的老人大多都不是自己的孩子在照顧啊!

病人:我所謂的照顧是,我會擔心比如我不舒服了,我擔心我到醫院要付錢、要住院,都需要有人來辦,那誰來幫我辦這些就醫的事情呢?

醫師:可以找一個助理或指定一個監護人做。當然,如果妳平日有廣結善緣,有守望相助的朋友,也可以彼此互相幫忙的。畢竟即使你有子女,他們也不可能24小時跟著妳,或隨叫隨到的。而且這也會影響到妳孩子的家庭、他的伴侶、他的小孩,甚至他的工作,所以沒有人可以讓你一叫就到的。

病人:可是要怎樣請一個助理? 因為我平常是好好的呀,助理也不可能這樣每天跟著我,我在台灣時也曾經找過外勞來陪我,但是也不好用啊,我不知道怎麼辦?

醫師:你不能要用人在用的時候才找,而是平常就要把緣建立起來,到每個地方都可以跟當地結下善緣。譬如透過當志工幫忙服務人,或者交新朋友彼此互相協助,人不可能獨善其身,緣這個東西是平時就要靠自己去建立的。

病人: 您講的是沒有錯,在台灣我也是有很好的同學,可是這只是平常聯絡陪伴一下的,可是當真正有事的時候,比如說下禮拜我要做個小手術,醫師要求要有親人陪同,但我身邊就沒有親人陪同。

醫師 : 現在很多人都跟妳一樣是獨居老人,畢竟有些人離異了,或是不婚主義,或選擇沒有生孩子,父母也往生了,所以身邊並沒有親人了。醫生會這樣要求也是怕萬一有變故時,妳的朋友無法幫妳做決定,醫師擔心會有醫糾問題。其實妳可以指定一個法訂代理人,或事先跟醫師討論好,遇到狀況妳希望如何處理。

病人:但我會擔心兩個狀況,一個是如果我老人癡呆了怎麼辦? 第二個是假如我臥床了怎麼辦?

醫師:臥床妳可能就要住進長照中心,而老人癡呆的話更無須擔心了,反正妳到時也都不知道或記不得了。

病人 : 我昨天有在想說我要去XX養生村去了解一下,這些問題有點困擾我,我昨天有跟我在大陸的兒子聯絡,前陣子我是跟我兒子在大陸住,然後我兒子跟我說媽我再忙還是可以請兩三天假來陪妳,所以下禮拜我兒子會從大陸過來,但我覺得這也不是長久之計。

醫師 : 我會勸你找一個在台灣的法定代理人,因為妳兒子不一定真的了解妳的醫療意願,而且手術後的追蹤處理等他人在大陸,無法一直陪同,所以你要想清楚你自己對醫療處置的意願,然後告訴你的法定代理人及醫師,這樣子我是替我自己做決定,不是別人替我做決定,如果交代清楚就好了,不用想太多擔心起來放。

病人 : 我的確是會想很多,這是我要學習的地方
醫師 : 這是要透過不斷的練習把心拉回到當下,要用對的方法而且要練習,才能從知道變成做到。可以去法鼓山練習禪修,或去上「正念減壓」的課程,學習如何把心拉回到當下。這種煩惱心的事情,別人幫不上你的忙,就是要自己慢慢練習,然後養成一個不一樣的習慣。
你過去的習慣是一直進入頭腦編造的故事,老是在擔心萬一怎樣、如果怎樣或假使怎樣…怎麼辦呢? 所以如果察覺到自己有一個「萬一或假使」開始產生了,妳就要告訴自己,「停住」!,回到覺察自己當下的呼吸,覺察自己正在做什麼,也就是把自己拉回到當下,而不是進入一個想像的世界裡,越想越焦慮、越想越擔心!我也可以想萬一天塌下來怎麼辦? 我不知道天會不會塌下來,但我擔心起來放做什麼?

病人:每當我有這些想法時,我就會想說我要如何避免或要怎麼準備
醫師:世間的無常你沒辦法避免也很難做什麼準備,畢竟隨時狀態、條件都是在變化中,就像以前大家庭的年代,都是晚輩照顧同住的長輩,因此沒有長照的需求。但現在小家庭,甚至獨居的很多,所以開始有越來越多的就醫陪同、臨時看護、長照機構或養生村等的產生,這些以前的年代都沒有的。所以我們的世界隨時都在變化,因此不需要想起來放,天塌下來我怎麼辦? 其實我現在不知道怎麼辦,但那又怎麼樣,也無所謂啊,如果真的發生了再看看如何解決就好。

病人 : 這很樂天。
醫師 : 不是樂天,我只是很務實,所以不會杞人憂天。

病人:我可以試試看。
醫師:是的,要不斷的練習把自己拉回到當下,才不會一直活在頭腦裡的幻象,像是一直在作夢或行屍走肉一樣,身體和精神都極度緊繃,常處於備戰狀態,久了就會生病了。能夠好好的練習活在當下的人身心都會輕鬆許多,煩惱也會少很多喔!

2023年9月12日 星期二

高血壓怎麼辦?

 病人:三叉神經痛,做顱內減壓手術,半年後復發更嚴重,後來做許醫師的能量運動就好了,這次要看高血壓的問題,吃藥4-5年了!


醫師:(能量)你活的太用力了,你的能量很緊繃,對很多事太過一板一眼了,總想能夠掌控所有的事。
試試看把手打開,提醒自己凡事過程可以盡力,但結果都要隨緣,帶著歡迎的心迎接所有到來的人事物,什麼都好。這樣你的身體會比較放鬆,呼吸也會比較順暢。你的能量太緊了,太累了,這樣不行的。

病人:左側三叉神經痛,好了又發作
醫師: 氣太太,又急又氣又無法表達,為什麼很氣太太?

病人:很多事,她就是花錢沒有節制,買衣買包,買食物放到過期,都丟掉,我拿過期的食物給她看,她就生氣。

醫師:其實食物放過期了,太太應該也會感到很可惜,但被你當面指責,就容易惱羞成怒。你可以提醒她,但不要用指責的口氣或方式。你可以跟太太說:「老婆,當我看到過期的食物得要丟掉覺得很可惜,我知道妳也一樣不想浪費食物的,妳覺得我們可以如何做呢?」 這樣的說話方式可以點出問題所在,也把處理的責任交還給製造這個問題的人,這樣既不容易引起對方自我防禦和抗拒改變的模式,也可以帶給對方反思和修正行為的機會。

還有,每個人花錢的理念不同,有些人喜歡把錢花在買新手機或新的3C產品,有些人喜歡把錢花在愛漂亮、打扮上面。 她買什麼裝扮自己,你就學習欣賞她的美好,練習口說好話,畢竟女為悅己者容,她在意你是否有注意到她,所以你要多看到她和欣賞她,這樣兩人的關係才會漸漸的變好。而她在有好好被你欣賞和看到後,或許就不會一直想要花太錢在愛漂亮和打扮上面了。

高血壓跟我們感受到的高壓力息息相關。我們常會在無形中給自己太多的壓力,而多數的壓力來自我認為周遭的人事物應該符合我的期待/標準,不符合我們的期待,就會認為是對方的不是,這樣只會造成彼此之間的衝突。

這個個案的另一個壓力是來自希望能把所有的事情都好好的掌控住,凡事應該跟著我擬定的SOP(標準作業程序),很難接受突發事件或不在規劃中的行程等,只要一有突發事件,或偏離原先的規劃就心生抗拒和壓力。但我們處在多變化(無常)的世界,人會變、事會變、天氣會變,所有的萬事萬物都會改變,想要牢牢的掌控只會帶來焦慮和壓力。

所以要學習放手,歡迎生命的一切變化!變化也是生命很好玩、很精彩的一部分喔!